早速ですが、昨日、2次診療の東大阪の動物病院にて、ロシ子の精密検査の結果をお聞きして来ましたので、その内容をアップさせて頂こうと思います…、先生からは、大変、詳しく、お話を聞いてまいりまして、その内容に関しては、ほぼ、90％以上は私は理解できているのですが、ここに全てを書き尽くす事は出来ません…、ちょっと難しいお話になりますが、ざっくり、アップさせて頂こうと思います。

まずこれは、ロシ子の気管支肺胞洗浄液の細胞検査の結果表（クリックで別窓で開きます。）…、大事なポイントは、先生が赤ペンで囲ったり、下線を引いて下さっていますが、ざっくり、この検査の結果を言わせて頂きますと、ロシ子の肺の中の細胞からは、炎症や腫瘍性脂肪、感染性微生物の出現は認められない、つまり、現段階においては、軽度の炎症は認められるものの、炎症も起こしていないし、腫瘍、ガンでもないし、感染症にも掛かっていないとの事でした。

となると、CT検査で示されていた、肺の後部の異常部分（白いもや）が何某かの原因となって、結果として、ロシ子の咳になって表れている可能性が大との事。

それにしても、肺胞洗浄の検査って、気管支に内視鏡を入れながら、まず、片方の肺の奥の方に入って、生理食塩水を入れて回収し、それから、一旦、気管支鏡を抜いて洗ってから、また、別の方の肺の奥の方に潜り込み、気管支鏡の届かない肺胞部分に整理食塩水を入れて回収して、その回収した生理食塩水の中の細胞、成分を検査するって、これだけの検査をする訳なので、検査料が高くても納得って感じです。

ちなみに、マクロファージ（貪食細胞）がたくさんある旨、書かれていますが、マクロファージと言うのは、肺の中に常にいる細胞で、悪いバクテリアやウイルスを食べて除去してくれる細胞…、この細胞が採取できてると言う事は、肺胞洗浄液がきっちりと奥まで入って回収できていると言う証で、この検査を正常に行って頂けたという事になります。

そして、もう1つの検査結果、病理検査になりますが、つまりこれは、ロシ子の気道の中にあった「石」の検査の結果です。（これも、クリックで別窓で開きます。）

「石灰沈着物」との記載があったので、先生に「トイレの砂ではないですよね？」って、全く素人の質問をしてしまいましたが、当然、トイレの砂を吸い込んで出来た石ではありません。

この「石」自体は、どこから発生したのか、断定する事は出来ませんが、可能性として考えられるのは、肺が炎症を起こして石が出来て、それが気管支の方に流れて来たのではないか、また、気管支内に石があるのであれば、気管支結石症の可能性も考えられるのではないか、との事。

とにかく、症例が少なくて、また、先生も見た事がない稀な事例との事なので、断定的な事は言えないのですが、今回の精密検査で見えて来た、ある程度の結論としては…。

ロシ子の肺は、軽い炎症はありそうだけど、ガンの可能性は少ない。しかし、ステロイドで抑えられる類の炎症ではない。
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気道内に石が残っている以上は、今後も咳は出るだろう。肺の後部の異常部分を何とかしないと、今後も石は出続けるのではないか。
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仮に、気管支結石症を疑うとすれば、石を出ない様に、あるいは少なくしようとすれば、石の発生源と考えられる、肺の左右の後葉を取れば、咳が出なくなる可能性はある。
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悪い部分だけを取ると言う、肺の一部摘出は技術的に無理。後葉はボリューム・容積が大きい。全部を取るにはロシ子の負担が大きい。
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先生からすると、現段階では、その後葉の摘出手術は積極的には勧めない。3年後、5年後に、どうしようもなくなった場合に、その時は、要・相談。

ざっくりと言えば、この様な感じになります。

上記の、これらの検査結果を先生が読まれ、あらためて、気管支結石症に関し、先生は調べ直して、論文を引いて下さった様で、実際のオープンになっている論文をパソコンで見せて頂きながら、先生から説明を受けました。

猫の気管支結石症に関しては、報告があるのは3例だけ（1例は画像、症例の報告は2例）との事で、やはり、猫の病気に関しては、情報も少なくて、解明されていない事が多い様…。

ちなみに、先生は、カリフォルニアで勉強なさっておられた事もあり、英語がご堪能でいらっしゃり、このサイトは英語のサイトなのですが、検索窓にアルファベットを入力して、その3つの論文を引っ張り出して来られました。

先生が、この英語の論文を読みながら、私に日本語で説明をして下さったのですが、先生が私に伝えたかったのは、先ほどの気管支結石症に関しての情報で、ロシ子の場合は、この様な症例になる可能性は少ないけど、今後のロシ子の経過を見守る上でも、是非、頭の中には入れておいて欲しいとの事でした。

これは、気管支結石症を発症した猫ちゃんの肺のレントゲン写真…、ちょっと見にくいですが、肺の中に、無数の白い斑点が見えていますが、これ、肺全域に白くて硬いものがたくさんある状態。

この白い無数の斑点ですが、実はこれ、全部、「石」なのです。

先生のご説明によると、この論文の結論としては、ベースとしては、肺に炎症が起こった事がきっかけで、これだけの石が肺の中に出来て、最終的に、この猫ちゃんは感染症を引き起こして亡くなった、石があった事により、肺の抵抗力が低下、感染症を引き起こして亡くなった、との事。

肺に腫瘍や炎症が起こる事に伴って、組織が痛んで来たり、傷んだ組織が古くなって来て石灰化し、それで石が出来ると言われている様で、肺に出来た石が、気管支に流れて来た可能性が考えられるとの事。

現段階では、ロシ子に感染とか腫瘍が疑われなくても、奥に潜んでいる場合もあるし、ロシ子の場合も、気道の中の石に関しては、肺で出来た可能性も否めず、上記の様なケースもあるので、ロシ子の肺も定期的にレントゲンで確認すべきだし、上記の様な兆候がないかも、合わせてチェックしておいた方が良いとの事。

これは、ロシ子の肺のレントゲン写真のビフォー・アフター…、右側は初診の時、4/14(土)に撮ったレントゲン写真で、左側が、先日、5/26(土)の精密検査時の段階でのロシ子の肺の状態。

当初の画像を見ると、ロシ子の肺の後方部分の白い靄（もや）が大きいですが、治療をして、投薬をした結果、左側のレントゲン写真の様に、白い靄（もや）は小さくなっている…、なので、先日の精密検査の結果としては、ロシ子に大きな炎症が見られなかったと言う辻褄の合う結果に。

別の見方をすれば、4/14(土)の段階のロシ子の肺は、炎症の真っただ中の状態で、5/26(土)のロシ子の肺は、治療によって、炎症が沈静化していた状態…、つまり、今後も炎症が起こる可能性があるので、定期的にレントゲン写真を撮って、この写真を基準、参考に、ロシ子の肺の状態を判断して、治療を続けて行く必要性がある一方、沈静化しても、左のレントゲン写真の様に靄（もや）は残っていて、つまり、この状態は固定された病変で、今後もこの靄（もや）は消えないだろうとの事。

そんなこんなで、先生とのお話の後半、今後のロシ子の治療プランに関して、お話が続いて行った訳ですが、今日は、ロシ子の事を考えながら、先生とのお話を思い出しながら、真剣に書いたので疲れました…、この続きは、明日、書かせて頂こうと思います。